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    腦神經手術往往是在全身麻醉下進行的,病人在無意識的狀態下即使神經

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    受傷也不自知,等到意識恢復時才察覺功能受損,此時幾乎已無法挽回,由於它的不可預測性,神經組織傷害又是永久性的,因此手術中對於神經功能的監測幾乎成為必需的步驟。

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    ▲手術執行中對於手術區域的神經功能做監測,才能保障術後神經的完整性。(圖/達志示意圖)



    中山醫學大學附設醫院神經外科劉榮東醫師舉例,在腦部手術中醫師幾乎無法藉由腦組織的外觀來分辨何處是運動區?何處是語言區甚或視覺區?稍有差池將導致終身的遺憾。目前脊椎手術主打「微創」,微創強調傷口小,復元快,但微創手術無法目視神經的正確位置,誤傷神經的機會也較高,特別是遇到一些脊椎側灣或畸型案例的手術很難藉由放射影像中的參考點去憶測神經的所在。

    因此,只要在病人的頭部及下肢各置放電擊片,醫師在頭

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    部發出訊號看看是否可在下肢有接收到此訊號,藉由從上到下或是由下往上的訊號傳遞是否正常即可了解神經是否在手術中受損。這種監測可用於腦部、脊椎或周邊神經手術,大大提高神經手術的安全性。

    身體神經的中樞是在大腦,大腦發出的信號經過脊髓再傳到周邊神經而使該神經所支配的肌肉產生運動,而體表的感覺也是經由同一路徑回到大腦,整個路徑是靠電來串聯。為提高手術的安全度減少誤踩雷區的風險,也唯有手術執行中對於手術區域的神經功能做監測,才能保障術後神經的完整性。

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    此外,脊髓組織內藏數條神經束,而每條神經束均分別控制不同肢體的運動與感覺,而脊髓手術卻無法利用視覺去辨識每一條神經束的位置,術後往往造成無法挽回後遺症,而且無法預測傷害的嚴重度,劉榮東醫師指出,微創的確傷口小、復原快,但是傷口小並不代表安全性高,許多骨材的植入靠著X-光影像中的參考點,而非直接目視到神經的所在,即使導航機器手臂也是如此。

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